Search

Apa itu reaksi anafilaktik? Jenis dan gejala

Masalah alergi dan konsekuensinya menghadapi semakin banyak orang. Kondisi ekologis semakin memburuk, jumlah rumah tangga, makanan dan zat obat yang berkembang yang dapat menyebabkan manifestasi parah dari alergi hingga syok anafilaksis dan kematian. Apa reaksi anafilaksis, dari siapa itu terjadi dan apa jenis utama dari proses patologis ini? Masalah ini menjadi perhatian pasien dengan riwayat alergi terbebani, dan orang yang mereka cintai.

Konten

Definisi konsep dan penyebab masalah

Reaksi anafilaktik adalah manifestasi alergi yang berkembang pesat yang dapat mengancam kehidupan pasien. Proses ini dimulai ketika alergen kembali memasuki tubuh dan disertai oleh kerusakan pada organ dan jaringannya sendiri.

Mekanisme pengembangan reaksi alergi:

  • Sensitisasi tubuh. Proses ini mencakup semua perubahan buruk dalam sistem kekebalan tubuh setelah asupan pertama alergen di dalam tubuh. Protein alien (alergen) menyebabkan gangguan pada sistem kekebalan tubuh. Ia diakui sebagai asing, dan protein khusus diproduksi untuk itu, yang kemudian melekat pada sel-sel kekebalan tubuh dari organ dan jaringan mereka sendiri.
  • Reaksi alergi dan manifestasi klinis. Penelanan berulang alergen dalam tubuh memicu reaksi alergi dan pelepasan zat aktif. Mereka mulai tidak hanya menyerang dan menghancurkan alergen, tetapi juga merusak jaringan dan organ manusia. Tergantung pada jumlah zat aktif dan reaktivitas organisme, situasinya bisa lepas kendali, yang penuh dengan perubahan yang tidak dapat diubah.
ke konten ↑

Saat-saat tertentu yang berkontribusi pada pengembangan reaksi anafilaksis

  • Predisposisi genetik (alergi pada kerabat dekat).
  • Faktor psiko-emosional (depresi, stres, kelebihan emosi, dll.).
  • Perubahan dalam kebiasaan diet dan penyakit pada saluran cerna.
  • Beban yang tidak baik pada janin selama kehamilan dapat menyebabkan kecenderungan untuk pengembangan reaksi anafilaksis (ibu merokok, konsumsi alkohol, dll).
  • Penyakit yang bersifat alergi dalam sejarah (asma bronkial, rinitis alergi, eksim, dermatitis atopik, dll.).
ke konten ↑

Penyebab reaksi anafilaksis

Alasan untuk memulai reaksi alergi segera adalah masuknya alergen berulang ke dalam tubuh. Suatu alergen dapat berupa zat yang proteinnya dikenali sebagai benda asing. Ada alergi bahkan obat anti alergi.

Kelompok alergen yang paling umum:

Obat-obatan

Di antara antibiotik, insiden tertinggi alergi pada antibiotik tipe penisilin. Selain minum obat, untuk memulai reaksi, sejumlah minimal obat yang terkandung, misalnya, dalam daging, sudah cukup (beberapa hewan diberikan suntikan penisilin untuk mencegah perkembangan penyakit menular).

Manifestasi anafilaksis yang parah dapat menyebabkan aspirin dangkal. Sangat berbahaya untuk menggunakannya pada anak-anak, karena ada kemungkinan sindrom Reye (ensefalopati hepatik, edema serebral, koma, dan konsekuensi lainnya).

Tingkat perkembangan reaksi anaphylactic dipengaruhi oleh cara obat memasuki tubuh. Ketika diberikan secara intravena, prosesnya lebih cepat dan lebih keras daripada ketika diterapkan pada kulit dan selaput lendir atau menelan.

Ada reaksi terhadap vaksin terhadap influenza, campak dan penyakit lainnya. Alergi dapat menyebabkan salah satu komponen vaksin.

Racun serangga

Banyak yang menyadari perkembangan efek alergi yang parah, termasuk kematian pada sengat lebah, tawon, dll.

Produk-produk peternakan lebah seperti lilin, madu, propolis, royal jelly dan lain-lain, yang digunakan dalam pengobatan tradisional untuk pengobatan penyakit, juga dapat menimbulkan efek yang merugikan.

Makanan

Paling sering, reaksi alergi anafilaktik menyebabkan kacang dan makanan laut. Pada anak-anak, susu sapi dan telur sering menjadi penyebab masalah. Untuk memulai proses, kadang-kadang ada cukup mikro substansi, jadi Anda harus berhati-hati dan di hadapan alergi hati-hati mempelajari komposisi produk.

Selain itu, alergen udara, aerosol rumah tangga dan sebagainya dapat menjadi katalis reaksi anafilaksis.

Manifestasi dan jenis reaksi anafilaksis

Gejala pertama dari reaksi anaphylactic terjadi dalam satu jam, tergantung pada rute asupan alergen. Tingkat keparahan manifestasinya tidak dipengaruhi oleh jenis alergen atau dosisnya.

Tanda-tanda anafilaksis sangat beragam: gatal pada kulit, gelisah, takut mati, sesak napas, peningkatan keringat, detak jantung yang cepat, pusing, mata menjadi hitam, dll.

Tingkat keparahan masing-masing gejala dapat bervariasi. Ada jenis-jenis reaksi anafilaktik berikut, tergantung pada lesi utama sistem tubuh tertentu:

  • Dengan kekalahan sistem kardiovaskular.

Tekanan darah pasien menurun, detak jantung bertambah cepat, pusing. Dengan penurunan tekanan yang tajam dan kuat, keruntuhan berkembang: seseorang kehilangan kesadaran, suatu tindakan buang air kecil dan buang air besar yang tidak disengaja terjadi. Tanpa bantuan, hipoksia otak dan depresi semua fungsi vital berkembang.

  • Dengan kekalahan sistem pernapasan.

    Dengan versi ringan dari aliran itu bisa hidung tersumbat dan keluarnya cairan dari hidung, bersin-bersin, batuk kering.

    Reaksi yang lebih berat ditandai dengan edema hypopharyngeal, perasaan mati lemas, dan perubahan suara. Perkembangan edema laring dan lidah dapat menyebabkan keadaan asfiksia (sesak napas) atau bahkan kematian.

  • Dengan kekalahan saluran cerna.

    Dimanifestasikan oleh mual, muntah, perut kembung, sakit akut di perut. Variasi dari perjalanan alergi ini pada tahap awal dapat dengan mudah dibingungkan dengan patologi bedah (perforasi ulkus duodenum, dll.).

  • Melanggar sistem saraf pusat.

    Takut mati, agitasi, histeria, sakit kepala, kejang, mirip dengan kejang epilepsi, muncul.

  • Dengan kerusakan pada kulit dan selaput lendir.

    Terjadi pruritus, urtikaria atau pembengkakan oleh jenis Kwinke (pembengkakan lokal pada bibir, kelopak mata, mukosa mulut, skrotum dan area lain tanpa manifestasi nyeri).

    Upper Quincke Edema

    Ruam kulit oleh jenis urtikaria dapat terbentuk segera atau bergabung kemudian.

    Setiap reaksi anaphylactic dapat berkembang dan dengan cepat berubah menjadi syok anaphylactic, komplikasi utama yang fatal dalam kasus bantuan terlambat. Terapi yang cepat dan adekuat memungkinkan untuk membawa pasien keluar dari syok, dan pengamatan medis lebih lanjut memungkinkan Anda untuk menghindari manifestasi alergi berulang.

    Apa reaksi anaphylactic yang berbahaya dan bagaimana memberikan alergi pertolongan pertama?

    Anafilaksis adalah reaksi alergi yang berkembang secara akut sebagai respons terhadap konsumsi antigen. Ini adalah mediasi Ig dan hanya terjadi pada orang yang memiliki sensitisasi sebelumnya dengan antigen ini. Gejala utamanya adalah hipotensi berat, stridor dan kesulitan bernapas hingga asfiksia. Kondisi ini membutuhkan perawatan darurat, karena jika tidak ada, itu bisa berakibat fatal.

    Bagaimana terjadinya alergi dan apa yang bisa memancingnya?

    Reaksi alergi langsung melibatkan dua langkah:

    • sensitisasi tubuh primer;
    • langsung respon imun itu sendiri dengan gejala klinis yang menyertainya.

    Proses sensitisasi dimulai segera setelah pelepasan awal faktor pemicu, yaitu antigen, di dalam tubuh. Segera setelah menerima molekul protein asing menyebabkan gangguan berganda dalam sistem kekebalan tubuh. Menanggapi protein ini, tubuh mulai secara mandiri menghasilkan antibodi yang dirancang untuk melawan antigen. Antibodi ini secara bertahap mulai menempel pada sel-sel sistem kekebalan mereka sendiri. Secara klinis, proses sensitisasi mungkin tidak memanifestasikan dirinya.

    Proses alergi dengan gejala karakteristik berkembang dalam kasus penetrasi berulang alergen yang sama ke dalam tubuh manusia. Antigen memicu pelepasan zat aktif biologis dan terjadinya reaksi. Pada saat yang sama, zat yang dihasilkan tidak hanya melawan antigen, tetapi juga secara paralel merusak struktur seluler tubuh sendiri. Jika zat-zat ini terbentuk dalam jumlah yang sangat besar, maka ini mengarah pada pengembangan proses alergi yang keras dengan konsekuensi yang sangat serius.

    Jenis alergen berikut ada:

    • debu rumah;
    • serbuk sari tanaman;
    • asal jamur;
    • alergen hewan (epidermis, wol, produk limbah), serta racun serangga;
    • makanan;
    • obat-obatan dan kosmetik;
    • bahan kimia rumah tangga;
    • alergen lain dari alam inhalasi, yang tidak termasuk dalam kelompok lain.

    Jenis reaksi anafilaksis

    Ada pembagian bersyarat dari mekanisme anafilaksis menjadi tiga jenis.

    1. Kombinasi antigen asing dengan dua molekul imunoglobulin E. Seketika ini terjadi baik pada membran sel mast atau pada permukaan basofil, setelah itu proses aktivasi sel-sel ini berkembang.
    2. Pengembangan dan reset sel-sel yang sudah diaktifkan dari mediator inflamasi khusus.
    3. Efek mediator inflamasi pada dinding vaskular dengan aktivasi sel-sel seperti trombosit, neutrofil dan eosinofil. Proses ini, pada gilirannya, memiliki efek yang agak kuat pada sistem pembekuan darah.

    Zat-zat aktif biologis berikut memainkan peran utama dalam patogenesis anafilaksis:

    • histamin: menyebabkan edema selaput lendir, mengurangi tonus pembuluh darah, meningkatkan permeabilitas dinding pembuluh darah, menyebabkan bronkospasme, meningkatkan laju produksi lendir di saluran pernapasan, mengurangi volume darah yang beredar;
    • Calicrein: meningkatkan permeabilitas dinding pembuluh darah, mengurangi tekanan darah;
    • faktor anafilaktik eosinofil chemotaxis: meningkatkan jumlah sel eosinofilik dalam fokus inflamasi, memblokir mediator yang terletak di sel mast;
    • prostaglandin: meningkatkan tonus otot polos dan permeabilitas dinding pembuluh darah.

    Reaksi Anaphylactic dan Anaphylactoid: Menetapkan Perbedaan

    Reaksi jenis ini berkembang sebagai akibat pengaruh berbagai faktor eksogen pada sel target dan sistem fermentasi yang bertanggung jawab untuk sintesis mediator inflamasi.

    Penyebab syok anafilaksis

    Alasan untuk pengembangan reaksi anafilaktoid dapat berupa:

    • vaksin;
    • obat antibakteri;
    • komponen alergen;
    • enzim;
    • zat narkotika;
    • obat dengan efek analgesik;
    • polipeptida;
    • serum;
    • zat radiopak yang mengandung yodium;
    • dekstran.

    Dasar untuk pengembangan reaksi jenis anafilaktoid adalah efek langsung antigen pada basofil dan sel mast dan stimulasi berikutnya dari pelepasan mediator inflamasi, yang memicu proses alergi di seluruh tubuh.

    Faktor yang menyebabkan anafilaksis

    Faktor-faktor berikut dapat memprovokasi pengembangan reaksi seperti itu:

    • gangguan psiko-emosional;
    • berbagai penyakit asal alergi dalam sejarah;
    • masalah dengan kerja sistem pencernaan;
    • predisposisi genetik atau herediter;
    • efek patologis pada janin selama kehamilan (merokok atau alkoholisme ibu).

    Gambar klinis

    Mediator inflamasi bekerja di hampir semua organ dan sistem tubuh manusia:

    • kulit: hiperemia, pembengkakan (angioedema), urtikaria tipe ruam;
    • sistem pernapasan bagian atas: keluar dari saluran hidung dalam jumlah besar, mengi, bengkak, lidah, faring, laring, suara serak atau suara serak;
    • sistem pencernaan: mual, muntah, tinja abnormal (diare atau sembelit), nyeri paroksismal perut;
    • membran mukosa: pucat atau, sebaliknya, dengan hiperemia, perasaan hidung tersumbat, edema kelopak mata;
    • bronkus: meningkatkan aktivitas sekresi kelenjar bronkus, menyempitnya lumen bronkus, bronkospasme, sesak nafas;
    • sistem saraf pusat: kecemasan meningkat, kesiapan kejang, kejang;
    • sistem kardiovaskular: tekanan darah rendah, peningkatan denyut jantung, perkembangan gagal jantung.

    Diagnostik

    Biasanya mudah untuk membuat diagnosis yang benar hanya berdasarkan manifestasi klinis dari kondisi patologis. Munculnya ancaman langsung terhadap kehidupan orang yang terkena tidak menyisakan waktu untuk melakukan prosedur diagnostik apa pun.

    Namun, jika terjadi anafilaksis ringan, tindakan diagnostik berikut kadang-kadang dilakukan:

    • tes darah untuk menentukan tingkat enzim tryptase;
    • analisis urin untuk menentukan tingkat N-methylhistamine.

    Pertolongan pertama untuk anafilaksis

    Reaksi semacam itu berkaitan dengan kondisi yang mengancam jiwa, jadi bantuan harus segera dimulai.

    Tindakan pertolongan pertama meliputi:

    • menghentikan masuknya ke tubuh manusia dari alergen yang menyebabkan perkembangan reaksi;
    • pemberian adrenalin subkutan atau intramuskular dalam dosis 0,4-0,5 ml untuk orang dewasa dan pada tingkat 0,01 ml / kg pada anak-anak (pemberian berulang dapat dilakukan dalam 15-30 menit);
    • intubasi trakea (pada kasus kegagalan pernafasan berat, asfiksia) dan suplement oksigen tambahan;
    • larutan isotonik untuk mengisi volume darah yang bersirkulasi dan memperbaiki hipotensi;
    • obat-obatan dengan efek antihistamin, seperti suprastin (dapat diberikan hanya setelah menghentikan hipotensi dan di bawah kendali tekanan darah);
    • B-agonis tipe inhalasi untuk meredakan bronkospasme.

    Terapi reaksi anafilaksis dan anafilaktoid

    Perawatan patologi tersebut harus kompleks dan termasuk kelompok obat berikut:

    1. adrenomimetik: adrenalin, norepinefrin;
    2. larutan isotonik untuk pemberian intravena: saline);
    3. obat vasokonstriktor: dopamin, dopamin, dobutamine;
    4. B-agonis: salbutamol;
    5. obat antihistamin: diphenhydramine, suprastin;
    6. obat hormonal: prednison.

    Tindakan pencegahan

    Cara utama untuk mencegah reaksi tersebut adalah menghindari situasi di mana kontak dengan antigen terjadi.

    Pada pasien dengan kecenderungan alergi terhadap zat radiopak, semua prosedur ini dilakukan hanya setelah pemberian profilaksis prednison.

    Profilaksis yang efektif adalah terus-menerus membawa jarum suntik dengan larutan adrenalin.

    Reaksi anafilaksis.

    Reaksi anafilaktik adalah manifestasi klinis dari reaksi alergi sistemik dari tipe langsung. Reaksi dapat dibagi menjadi 3 jenis: 1) pengikatan antigen ke setidaknya dua molekul IgE pada sel mast atau membran basofil dan aktivasi sel-sel ini; 2) pelepasan sel mast yang diaktifkan dan mediator basofil; 3) pengaruh mediator pada dinding vaskular, sistem pembekuan darah, aktivasi eosinofil, neutrofil, trombosit, reaksi anafilaktoid secara klinis mirip dengan anaphylactic, tetapi bukan karena interaksi antigen dengan antibodi, tetapi dengan berbagai zat, seperti anafiloksoksin C3a, C5a. Zat-zat ini secara langsung mengaktifkan basofil dan sel mast dan menyebabkan degranulasi atau bertindak pada organ target. Klasifikasi reaksi anafilaksis dan anafilaktoid disajikan pada Tabel.

    Klasifikasi anafilaksis dan reaksi anafilaktoid.

    Dimediasi oleh IgE dan Latihan

    Dimediasi oleh pelepasan mediator langsung

    Di bawah pengaruh obat-obatan

    Di bawah pengaruh makanan

    Di bawah pengaruh faktor fisik (aktivitas fisik, dingin, dll.)

    Dimediasi oleh agregat imunoglobulin atau kompleks imun

    IgG agregat (saat menggunakan imunoglobulin normal)

    Kompleks imun, pembentukan IgA dan IgGkIgA (saat menggunakan imunoglobulin normal untuk / dalam pendahuluan)

    Ketika a / dalam pengenalan sera imun (imunoglobulin antitimosit, imunoglobulin anti limfositik)

    Dimediasi oleh antibodi sitotoksik (melalui transfusi darah)

    Dimediasi oleh zat radiopak

    Reaksi yang disebabkan oleh penggunaan aspirin dan NSAID lainnya

    Etiologi. Alergen yang paling umum yang menyebabkan reaksi anafilaksis dan anafilaktoid tercantum dalam tabel.

    Zat-zat yang menyebabkan reaksi anaphylactic dan anaphylactoid.

    Garam asam benzoat

    Hormon hipofisis asal hewan

    Hormon dari kelenjar paratiroid yang berasal dari hewan

    Persiapan terbuat dari serum kuda

    Interferon α, β, γ

    Obat-obatan yang berbeda

    Racun dan air liur hewan

    * Penyebab paling umum dari reaksi anaphylactic dan anaphylactoid.

    Penyakit atopik meningkatkan risiko reaksi anafilaksis. Pada beberapa pasien, reaksi anafilaksis berkembang hanya ketika, tidak lebih dari 3 jam setelah kontak dengan antigen, latihan fisik terjadi. Penyebab paling umum dari reaksi anafilaktik adalah obat-obatan dan racun serangga. Pada pasien dengan penyakit atopik dan sehat, mereka sering menyebabkan reaksi anafilaktik. Predisposisi keturunan untuk reaksi ini tidak ada.

    Patogenesis. Mediator dilepaskan selama aktivasi sel mast dan basofil menyebabkan berbagai perubahan dalam sistem kardiovaskular, organ pernapasan, saluran pencernaan dan kulit.

    A. Histamin menyebabkan hal berikut.

    1. Pengurangan otot polos bronkus.

    2. Edema mukosa saluran pernapasan.

    3. Peningkatan produksi lendir di saluran pernapasan, berkontribusi terhadap obstruksi mereka.

    4. Pengurangan otot polos saluran pencernaan (tenesmus, muntah, diare).

    5. Mengurangi tonus vaskular dan meningkatkan permeabilitasnya.

    6. Eritema, urtikaria, angioedema karena permeabilitas pembuluh darah yang meningkat.

    7. Penurunan bcc karena penurunan aliran balik vena.

    B. Leukotrien menyebabkan spasme otot polos bronkus dan meningkatkan efek histamin pada organ target.

    B. Kallikrein, disekresikan oleh basofil, terlibat dalam pembentukan kinin, yang meningkatkan permeabilitas pembuluh darah dan menurunkan tekanan darah.

    G. Faktor aktivasi trombosit menstimulasi pelepasan histamin dan serotonin oleh trombosit. Mereka, pada gilirannya, menyebabkan spasme otot polos dan meningkatkan permeabilitas pembuluh darah.

    D. Faktor anaphylactic dari chemotaxis dari eosinofil merangsang masuknya eosinofil dan produksi mereka dari zat aktif biologis yang menghalangi aksi mediator sel mast.

    E. Prostaglandin meningkatkan tonus otot polos dan permeabilitas pembuluh darah.

    III. Gambaran klinis. Manifestasi utama dari reaksi anaphylactic tercantum dalam tabel.

    Manifestasi reaksi anafilaksis.

    Urtikaria, eritema, angioedema

    Histamin, leukotrien, prostaglandin

    Pembengkakan kelopak mata, hidung tersumbat dan gatal di hidung, angioedema, hiperemia atau pucat, sianosis

    Histamin, leukotrien, prostaglandin

    Saluran napas bagian atas

    Bersin-bersin, keluarnya cairan dari hidung, pembengkakan laring, faring, lidah, suara serak, mengi

    Histamin, leukotrien, prostaglandin

    Dispnea, bronkospasme, peningkatan sekresi lendir

    Histamin, leukotrien, prostaglandin, faktor aktivasi trombosit

    Peningkatan perestaltik, muntah, disfagia, mual, nyeri perut kram, diare (kadang bercampur darah)

    Histamin, leukotrien, prostaglandin

    Takikardia, hipotensi, gagal jantung

    A. Manifestasi lokal. Yang paling umum dari mereka adalah gatal-gatal.

    B. Manifestasi sistemik adalah kerusakan pada sistem pernapasan, sistem kardiovaskular, saluran gastrointestinal dan kulit. Mereka biasanya berkembang dalam 30 menit setelah kontak dengan alergen. Ada tiga tingkat keparahan reaksi anafilaksis.

    1. Reaksi anafilaksis ringan dimanifestasikan oleh kesemutan dan sensasi panas di tungkai, sering dalam kombinasi dengan pembengkakan kelopak mata, selaput lendir mulut, tenggorokan, dan hidung. Ada rasa gatal, robek dan bersin. Gejala muncul dalam 2 jam setelah kontak dengan alergen. Durasi mereka biasanya tidak melebihi 1-2 hari.

    2. Reaksi anafilaksis tingkat keparahan moderat: ditandai dengan bronkospasme, edema selaput lendir laring dan bronkus, dimanifestasikan oleh sesak napas, batuk dan mengi. Quincke pembengkakan, urtikaria generalisata, mual dan muntah bisa terjadi. Seringkali ada eritema, generalisasi gatal, sensasi panas, kecemasan. Onset dan durasi gejala sama dengan reaksi anafilaksis ringan.

    3. Reaksi anafilaksis berat dimulai, sebagai aturan, tiba-tiba, dengan manifestasi karakteristik reaksi cahaya. Dalam beberapa menit, diucapkan bronkospasme dan edema laring berkembang, yang dimanifestasikan oleh suara serak, mengi, sesak napas yang parah, sianosis, dan kadang-kadang depresi pernafasan. Pembengkakan pada mukosa dan spasme otot polos saluran gastrointestinal menyebabkan disfagia, kram perut, diare dan muntah. Paksa buang air kecil dan kejang epilepsi dapat terjadi. Dilatasi vaskular dan peningkatan permeabilitas menyebabkan penurunan tekanan darah, gangguan irama jantung, syok dan koma. Hipotensi arteri dan gagal napas sering berkembang sangat cepat, dapat menjadi manifestasi pertama dari reaksi anaphylactic. Semakin cepat reaksi anafilaksis berkembang, semakin keras mereka. Hasil fatal selama reaksi anafilaksis lebih sering diamati pada pasien di atas 20 tahun. Penyebab langsung kematian yang paling sering pada anak-anak adalah edema laring, pada orang dewasa edema laring dan gangguan irama jantung. Secara bertahap, semua manifestasi dari reaksi anaphylactic berkurang, tetapi setelah 2-24 jam setelah onsetnya, mereka dapat mengintensifkan lagi.

    B. Penelitian laboratorium. Diagnosis reaksi anaphylactic dibuat berdasarkan gambaran klinis. Dalam kasus yang sulit dan untuk memilih rejimen pengobatan, tes laboratorium berikut dilakukan.

    1. Hitung darah lengkap. Kadang-kadang terjadi peningkatan hematokrit.

    2. Tes darah biokimia. Ada peningkatan aktivitas Asat, creatine phosphatase dan dehidrogenase laktat dalam serum. Perubahan ini adalah karena gangguan suplai darah ke jaringan.

    3. Rontgen dada. Dengan bronkospasme, ada peningkatan transparansi bidang paru-paru, kadang-kadang - atelektasis. Edema pulmonal kental.

    4. EKG. Dengan tidak adanya infark miokard, perubahan pada EKG biasanya bersifat sementara: depresi ST, blokade bundel, aritmia-Nya.

    Iv. Pengobatan reaksi anafilaksis tergantung pada tingkat keparahannya. Daftar dana yang diperlukan untuk perawatan darurat untuk reaksi anafilaksis diberikan dalam tabel.

    Peralatan darurat dan obat-obatan untuk reaksi anafilaksis

    Phonendoscope dan tonometer

    Anyaman, spuit, jarum suntik, jarum dengan diameter besar (14 G)

    Peralatan untuk menghirup oksigen menggunakan masker

    Saluran udara oral, peralatan untuk intubasi trakea dan ventilasi mekanis dengan kantong pernapasan

    Nebulizer untuk solusi inhalasi

    Solusi adrenalin 1: 1000

    Diphenhydramine (Dimedrol) untuk pemberian intravena

    Ranitidine untuk / dalam pendahuluan

    Aminofilin (aminofilin) ​​untuk / dalam pendahuluan

    Any β2-adrenostimulyator, misalnya salbutamol

    Corticosteroids untuk IV

    Agen vasokonstriktor, seperti norepinefrin atau dopamin

    Solusi infus (garam dan albumin)

    Bantuan harus diberikan segera. Hal berikut ini ditunjukkan untuk mempertahankan fungsi vital, menghilangkan aksi dan mencegah pelepasan mediator sel mast.

    A. Dengan cepat menilai parameter pernafasan, pernapasan, dan hemodinamik. Pasien ditempatkan di punggungnya, mengangkat kakinya. Ketika Anda berhenti bernapas dan peredaran darah segera lanjutkan ke resusitasi cardiopulmonary.

    B. Adrenalin, larutan 1: 1000, diberikan kepada orang dewasa dengan dosis 0,3-0,5 ml, anak-anak - 0,01 ml / kg p / c di bahu atau paha. Jika perlu, ulangi injeksi dalam 15-20 menit. Jika reaksi anaphylactic disebabkan oleh pemberian parenteral dari obat atau sengatan serangga, untuk mengurangi penyerapan antigen, injeksi atau tempat menyengat (kecuali untuk kepala, leher, tangan dan kaki), 0,1-0,3 ml 1: 1000 solusi adrenalin terputus. hipotensi 1 ml larutan adrenalin 1: 1000 diencerkan dalam 10 ml saline. Solusi yang dihasilkan (1: 10 000) disuntikkan / masuk selama 5-10 menit. Setelah itu, jika perlu, lanjutkan ke infus larutan adrenalin. Untuk ini, 1 ml 1: 1000 larutan adrenalin diencerkan dalam 250 ml larutan glukosa 5% (konsentrasi larutan adrenalin yang dihasilkan adalah 4 µg / ml). Tingkat injeksi awal adalah 1 μg / menit. Dengan inefisiensi tanpa adanya efek samping, dapat ditingkatkan menjadi 4μg / menit. Pada anak-anak, tingkat awal injeksi adrenalin adalah 0,1 μg / kg / menit. Dengan ketidakefisienan tanpa adanya efek samping, dapat ditingkatkan sebesar 0,1 μg / kg / menit hingga maksimum 1,5 μg / kg / menit. Kelayakan menggunakan adrenalin dinilai secara individual, karena penyakit arteri koroner, aterosklerosis pembuluh serebral, serta orang tua sering memiliki efek samping adrenalin.

    B. Memanfaatkan. Jika penyebab reaksi anaphylactic adalah suntikan obat atau sengatan di dahan, tourniquet ditempatkan di atas tempat suntikan atau sengatan. Setiap 10 menit itu melemah selama 1-2 menit.

    G. Oksigen inhalasi diindikasikan untuk sianosis dan sesak napas yang parah. Oksigen inhalasi dilakukan pada kecepatan sedang atau tinggi (5-10 l / menit) menggunakan masker atau kateter hidung. Sebelum penunjukan oksigen cari tahu apakah pasien menderita COPD. Dalam hal ini, menghirup oksigen dapat menyebabkan depresi pada pusat pernapasan.

    D. Diphenhydramine (diphenhydramine) diresepkan dalam dosis 1-2mg / kg i.v (dalam 5-10 menit). Secara intramuscular atau oral. Dosis tunggal tidak boleh melebihi 100mg. Rute pemberian tergantung pada tingkat keparahan reaksi anaphylactic Diphenhydramine tidak menggantikan suntikan adrenalin subkutan. Maka obat ini diresepkan dalam dosis 25-50 mg per oral setiap 6 jam selama 2 hari. Ini membantu mencegah kekambuhan gejala reaksi anafilaksis (terutama sering diamati pada urtikaria dan angioedema). Alih-alih diphenhydramine, N lain juga digunakan sebagai profilaksis.1-blocker. Meskipun kurangnya uji coba terkontrol, untuk pencegahan hipotensi arteri dalam reaksi anafilaksis dan anafilaktoid selain dari H1-blocker ditentukan H2-blocker: ranitidine. Jika hipotensi arteri dan gangguan pernafasan tidak dapat dihilangkan, pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif.

    E. Perawatan lebih lanjut dilakukan sebagai berikut.

    1. Masuk / infus cairan melalui kateter dengan diameter maksimum. Tingkat infus harus cukup untuk mempertahankan tekanan darah sistolik tidak lebih rendah dari 100 mm Hg. pada orang dewasa dan 50mmHg pada anak-anak. Larutan glukosa 5% dalam larutan natrium klorida 0,45% diperkenalkan dalam volume 2000-3000ml / m 2 / hari. Selama satu jam pertama infus, orang dewasa disuntik dengan 500-2000 ml cairan, anak-anak - hingga 30 ml / kg. Untuk hipotensi persisten, garam fisiologis, albumin, dan larutan koloid lainnya digunakan.

    2. Dalam kasus bronkospasme, inhalasi β diresepkan.2-stimulan adrenergik, misalnya, 0,5-1,0 ml larutan salbutamol 0,5%.

    3. Aminofilin (aminofilin). Jika tidak mungkin untuk menghilangkan bronkospasme, aminofilin diresepkan, 4-6mg / kg IV dalam 15-20 menit. Larutan aminofilin untuk pemberian intravena diencerkan tidak kurang dari dua kali. Lebih lanjut, tergantung pada keparahan bronkospasme, aminofilin diberikan pada tingkat 0,2-1,2 mg / kg / jam / berat atau 4-5mg / kg / b / b untuk 20-30 menit setiap 6 jam selama pengobatan dengan aminofilin. perlu untuk mengontrol konsentrasi teofilin dalam serum.

    Reaksi anafilaksis. Jangan lewatkan gejala anafilaksis

    Tubuh manusia adalah sistem universal yang segera bereaksi terhadap penerimaan zat berlebih untuk itu. Ini dimanifestasikan oleh reaksi anaphylactic atau anaphylactoid. Manifestasi anafilaksis tergantung pada sensitivitas individu organisme terhadap alergen dan kekuatan tindakan dari mediator yang disekresikan.

    Anafilaksis Faktor yang berkontribusi pada pengembangan reaksi anafilaksis

    Reaksi anafilaktik adalah proses manifestasi dari reaksi tipe langsung, yang dimediasi oleh IgE. Reaksi ini secara konvensional dibagi menjadi 3 jenis: 1) hubungan antigen dengan dua molekul IgE pada permukaan basofil atau membran sel mast dan aktivasi sel-sel ini; 2) pelepasan basofil aktif dan sel mast dari mediator; 3) efek mediator reaksi pada dinding pembuluh darah, aktivasi aksi eosinofil, trombosit, neutrofil pada sistem pembekuan darah.

    Reaksi anafilaktoid dalam gambaran klinis sangat mirip dengan reaksi anafilaksis, tetapi karena interaksi dengan berbagai zat, seperti C3a dan C5a. Ini adalah zat yang mengaktifkan basofil dan sel mast, memprovokasi degranulasi mereka dan bertindak pada organ target.

    Beberapa faktor berkontribusi pada pengembangan reaksi anafilaksis:

    • Faktor psiko-emosional - stres, depresi, stres emosional.
    • Riwayat penyakit alergi - rinitis alergi, asma bronkial, dermatitis atopik, eksim.
    • Kondisi patologis pada saluran pencernaan dan / atau perubahan dalam diet dan rejim.
    • Predisposisi genetik.
    • Beban pada janin selama kehamilan (alkohol dan merokok ibu) memprovokasi kecenderungan anak untuk mengembangkan anafilaksis.

    Reaksi anafilaksis berkembang dengan cepat, dan seringkali tidak mungkin untuk mencari tahu penyebabnya sebelum memulai pengobatan. Ada beberapa alasan untuk pengembangan reaksi anafilaksis.

    Penyebab reaksi anafilaksis. Jenis alergen

    Reaksi anaphylactic terjadi di hadapan makanan tertentu, obat-obatan, atau gigitan serangga yang merupakan alergen.

    Perkembangan reaksi dimulai dengan pelepasan mediator histamin, leukotrien, bradikinin, tryptase, faktor aktivasi platelet, hidrolase asam. Terhadap latar belakang pembentukan kompleks seperti itu, reaksi umum berkembang.

    Patogenesis perkembangan reaksi anafilaksis setelah menerima alergen

    Histamin - menyebabkan pembengkakan selaput lendir saluran pernapasan, mengurangi tonus pembuluh darah dan meningkatkan permeabilitasnya, menyebabkan spasme otot polos bronkus, meningkatkan sekresi lendir di saluran pernapasan, meningkatkan obstruksi, mengurangi BCC karena penurunan aliran balik vena. Eritema, edema, urtikaria muncul di latar belakang peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah.

    Kalikrein - mengambil bagian dalam sintesis kinin, yang mengurangi tekanan darah dan meningkatkan permeabilitas.

    Anaphylactic factor chemotaxis dari eosinofil meningkatkan masuknya eosinofil. Mereka mensintesis zat aktif yang menghalangi mediator sel mast.

    Prostaglandin meningkatkan permeabilitas pembuluh darah dan tonus otot polos.

    Manifestasi klinis dari reaksi anaphylactic setelah menerima alergen

    Selama perkembangan reaksi anafilaksis, saluran pernapasan bagian atas, kulit, selaput lendir, saluran pencernaan, bronkus, sistem saraf pusat dan sistem kardiovaskular terpengaruh. Perubahan dalam organ dan sistem ini dipicu oleh tindakan mediator tertentu.

    Manifestasi pada organ dan sistem reaksi anafilaksis:

    1. Kulit - muncul eritema, angioedema, dan urtikaria.
    2. Saluran pernapasan bagian atas - debit berlebihan dari hidung. Pembengkakan laring, faring, lidah, mengi, suara serak, bersin.
    3. Saluran gastrointestinal - mual, disfagia, muntah, diare, nyeri perut kram, meningkatkan motilitas usus.
    4. Mukosa - hidung tersumbat dan gatal, pucat atau hiperemia. Sianosis, pembengkakan pada kelopak mata.
    5. Bronchi - peningkatan sekresi lendir, sesak napas, bronkospasme.
    6. CNS - kram, kecemasan.
    7. Cardio - vascular system - hipotensi, gagal jantung, takikardia.

    Gejala pertama sudah muncul dalam waktu satu jam setelah asupan alergen. Intensitas reaksi tidak tergantung pada jenis alergen dan takarannya. Tingkat proses dipengaruhi oleh rute administrasi alergen.

    Obat utama untuk pengobatan reaksi anafilaksis

    Tidak ada perbedaan mendasar dalam pengobatan reaksi anafilaksis dan anafilaktoid. Oleh karena itu, pada tanda-tanda pertama anafilaksis, perlu segera mulai memberikan perawatan medis kepada seseorang.

    Zat-zat obat yang digunakan untuk membantu dalam reaksi anafilaksis:

    • Kortikosteroid untuk pemberian intravena.
    • Agen vasokonstriktor (dopamin, norepinefrin).
    • Glukagon
    • Ranitidine untuk infus intravena.
    • Diphenhydramine untuk infus.
    • Adrenalin.
    • B-adrenostimulyator.
    • Solusi infus.

    Kombinasi obat yang diresepkan secara individual oleh dokter untuk setiap pasien, tergantung pada tingkat keparahan proses dan tingkat keparahan gejala sistem tertentu.

    Bookmark untuk tidak kehilangan / berbagi dengan teman-teman:

    Reaksi anafilaktik: gejala, pengobatan, darurat

    Pasien dengan atopi memiliki risiko khusus, meskipun tidak semua pasien yang mengalami reaksi anafilaktik memiliki riwayat reaksi alergi.

    • gigitan serangga (terutama tawon dan lebah);
    • makanan dan suplemen gizi (seperti kacang, ikan, telur);
    • obat-obatan dan larutan infus (produk darah, imunoglobulin, vaksin, antibiotik, asam asetilsalisilat, dan NSAID lainnya, bentuk injeksi dari besi, heparin).

    Gejala dan tanda-tanda reaksi anafilaksis

    Pasien mengalami kemerahan pada kulit, ruam urtikaria, injeksi vaskular sclera, pembengkakan jaringan lunak wajah dan rinitis. Dalam kasus yang lebih parah, anafilaksis bermanifestasi pada obstruksi pada tingkat laring (sensasi sesak napas, batuk, stridor), bronkospasme, takikardia, hipotensi dan syok.

    Gejala dan pertolongan pertama untuk syok anafilaksis

    Syok anafilaktik adalah bentuk yang paling parah dari reaksi alergi yang dapat berakibat fatal. Sangat penting untuk memberikan pasien dengan pertolongan pertama pada waktunya untuk menghindari konsekuensi.

    Syok anafilaktik: inti masalahnya

    Reaksi anafilaktik dapat berkembang pada seseorang dari segala usia. Ini berlangsung keras, mempengaruhi berbagai sistem, khususnya, pernapasan, kardiovaskular, pencernaan (gastrointestinal), selaput lendir dan kulit.

    Perbedaan syok anafilaksis dari reaksi alergi biasa tidak hanya dalam keparahan, tetapi juga dalam laju aliran, yang pada kasus pertama meningkat sepuluh kali lipat. Reaksi anafilaksis melewati 3 tahap perkembangan. Di sini mereka:

    1. Imunologis. Alergen apa pun memasuki tubuh, setelah imunoglobulin spesifik disekresikan, dan peningkatan kepekaan tubuh terhadap alergen berkembang. Durasi periode ini: dari beberapa hari hingga beberapa tahun. Seringkali tanpa gejala.

    2. Immunochemical. Setelah pengulangan berulang alergen ke dalam tubuh, zat-zatnya terikat dengan immunoglobulin yang dikembangkan sebelumnya. Setelah ini, zat aktif biologis dilepaskan, termasuk histamin. Akibatnya, ada tanda-tanda alergi eksternal.

    3. Patofisiologis. Zat aktif biologis mulai aktif mempengaruhi. Menemani tahap ini tanda-tanda seperti ruam, gatal, pembengkakan selaput lendir, gangguan sirkulasi darah, dll.

    Dengan reaksi yang jelas seperti itu, perlu segera dirawat di rumah sakit pasien.

    Jenis reaksi anafilaksis

    Dalam dunia kedokteran, adalah umum untuk membedakan jenis (atau bentuk) reaksi berikut ini:

    1. Klasik. Dalam bentuk syok anafilaktik, gejalanya adalah: ruam kulit, gatal, rasa berat di seluruh tubuh, nyeri, dan nyeri. Pekerjaan sistem kardiovaskular terganggu, tekanan menurun tajam, dan napas pendek dimulai. Pada bagian sistem saraf, tanda-tanda seperti itu muncul: kecemasan, takut mati. Mungkin ada kehilangan kesadaran, berhenti bernapas, kebutaan dan tuli terjadi.

    2. Hemodinamik. Ini ditandai dengan gangguan pada sistem sirkulasi.

    3. Asfixic. Ini mempengaruhi sistem pernapasan. Reaksi disertai dengan kegagalan pernafasan.

    4. Perut. Kekalahan dari saluran pencernaan. Kondisi ini disertai dengan gejala seperti rasa sakit yang tajam dan intens di perut, mual, dan muntah.

    5. Cerebral. Dalam bentuk ini, sistem saraf terpengaruh.

    Terlepas dari bentuk reaksi, kondisi dapat berlangsung selama beberapa hari atau beberapa menit dan diakhiri dengan penghentian pernapasan, setelah itu kematian dapat terjadi.

    Gejala syok anafilaksis

    Gejala dalam setiap kasus berbeda. Ini tidak hanya menyangkut gejala yang sebenarnya, tetapi juga tingkat keparahan kejadiannya dan peningkatan tingkat keparahan gejala. Gejala utama syok anafilaktik adalah:

    1. Perubahan pada kulit dan selaput lendir. Ruam dan gatal yang parah, pembengkakan selaput lendir, peradangan aktif.

    2. Pada bagian sistem pernapasan. Sesak nafas, kram saluran udara, sesak nafas, pembengkakan tenggorokan.

    3. Pada bagian sistem pencernaan. Sensasi mual, muntah, nyeri hebat. Reaksi karakteristik setelah alergen memasuki tubuh melalui esofagus.

    4. Dari sisi sentuhan. Ubah selera.

    5. Dari sistem saraf. Serangan panik, takut mati, kondisi kesadaran yang mendung. Pasien mungkin pingsan.

    6. Dari sisi sistem kardiovaskular. Tekanan menurun, pusing, denyut jantung cepat.

    Pada syok anafilaktik, satu atau lebih sistem tubuh bisa rusak.

    Penyebab negara

    Alasannya selalu sama - alergen. Ada banyak zat yang dapat membuat seseorang bereaksi. Namun, dokter menunjukkan penyebab utama syok anafilaksis:

    1. Serangga. Lebih dari satu juta serangga bisa menjadi ancaman, tetapi paling sering reaksi alergi berkembang setelah sengatan lebah dan tawon.

    2. Makanan. 1/3 orang berisiko mengalami keracunan makanan. Di antara produk yang paling berbahaya adalah kacang tanah, almond, hazelnut, walnut, susu, ikan, daging kepiting, kerang. Kadang-kadang reaksi dapat terjadi setelah makan telur, pisang, stroberi.

    3. Terapi obat. Syok anafilaktik dapat disebabkan oleh pengobatan dengan antibiotik tipe penisilin, anestesi, obat anti-inflamasi nonsteroid, ACE inhibitor, dll. Kelompok ini juga termasuk agen kontras, yang digunakan untuk sinar-X.

    Namun, obat-obatan ini dapat menyebabkan reaksi alergi akut yang cukup langka.

    Perawatan darurat untuk pasien

    Pada tanda pertama reaksi, Anda perlu menghubungi tim medis.

    Tetapi pertolongan pertama harus diberikan oleh seseorang yang dekat dengan pasien, bahkan sebelum kedatangan para dokter.

    Ketika memberikan perawatan darurat, Anda harus:

    1. Hilangkan alergen atau sumbernya. Misalnya, ketika sengatan lebah mengekstraksi sengatnya.

    2. Beri pasien postur yang benar. Posisi terbaik - berbaring telentang dengan kaki terangkat.

    3. Perhatikan pikiran Anda. Penting untuk menentukan apakah orang tersebut sadar, bereaksi terhadap rangsangan eksternal. Jangan berlebihan dan ukur tekanannya.

    4. Pastikan pernapasan yang benar. Untuk melakukan ini, lepaskan jalan napas, putar kepala pasien ke samping dan keluarkan benda asing, lendir, dll dari mulut.Jika pasien tidak sadar, Anda perlu menarik lidah.

    Dalam keadaan darurat mungkin perlu mengambil tindakan tambahan:

    1. Resusitasi jantung paru. Indikasi: kurangnya denyut nadi, respirasi.

    2. Pijat jantung tidak langsung. Itu ditunjukkan dalam kasus resusitasi tidak membantu. Tetapi jika denyutnya adalah, pijat jantung tidak bisa dilakukan secara kategoris.

    Untuk resusitasi cardiopulmonary, diperlukan pelatihan khusus. Jika seseorang tidak memilikinya, dia hanya bisa melakukan pijat jantung.

    Obat Pertolongan Pertama

    Dengan syok anafilaktik, obat-obatan semacam itu dapat menyelamatkan hidup seseorang:

    1. Adrenalin. Hal ini ditunjukkan ketika tekanan turun ke tingkat kritis, karena berkontribusi terhadap peningkatannya, dan juga mengembalikan jantung, menghilangkan spasme saluran pernapasan, menekan pelepasan histamin. Diperkenalkan secara intravena, dalam kasus yang ekstrim - melalui trakea.

    2. Obat hormonal. Mereka menghentikan pelepasan zat yang memancing reaksi alergi, menghilangkan pembengkakan dan kejang, membantu menormalkan tekanan darah, mengembalikan fungsi jantung. Anda dapat menerapkan "Hydrocortisone", "Prednisolone" atau "Dexamethasone".

    3. Antihistamin. Mereka juga menghentikan pelepasan histamin dan zat lain yang memicu perkembangan reaksi, serta menghilangkan pembengkakan dan gatal. Anda dapat memasuki intramuscularly "Tavegil" atau "Clemastin."

    4. Persiapan untuk pemulihan patensi saluran napas. Indikasi: bronkospasme diucapkan, sesak napas. Anda dapat menggunakan "Eufillin", "Albuterol."

    Anda dapat menerapkan obat dan memperluas saluran pernapasan, misalnya, "Bronkial".

    Bantuan medis untuk syok anafilaksis

    Seorang pasien dalam kondisi ini dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif. Rejimen pengobatan termasuk terapi obat. Jadi, setelah menghilangkan alergen, obat berikut dapat diresepkan:

    1. Pengobatan untuk gangguan sistem sirkulasi, sistem saraf pusat dan pernapasan. Tampil: "Epinefrin" (adrenalin intramuskular). Jika tidak ada perbaikan, obat diberikan secara intravena.

    2. Menghentikan pelepasan histamin dan zat aktif biologis serupa dan netralisasi mereka. Menampilkan: glucocorticoids ("Prednisolone", "Dexamethasone"), antihistamin ("Suprastin", "Ranitidine").

    3. Perawatan untuk detoksifikasi dan penggantian volume darah. Tampil: "Polyglukin", "Repolyglukin" dalam solusi.

    4. Pengobatan untuk spasme saluran pernapasan. Tampil: "Metaproterol", "Aminofillin", dll.

    5. Perawatan untuk mempertahankan fungsi tubuh yang vital. "Dopamine" dan larutan dekstrosa untuk injeksi intravena ditampilkan.

    6. Pemeriksaan laboratorium. Hitung darah penting, hasil EKG.

    Dalam kasus ekstrim, seseorang dapat dipindahkan ke respirator.

    Biasanya perawatan berlangsung dari 2 hingga 3 minggu. Setelah shock, pasien disarankan untuk selalu membawanya bersamanya untuk perawatan darurat.